Blog de la materia optativa "Neurobiología" perteneciente a la carrera IBT.

Blog de la materia optativa "Neurobiología" perteneciente a la carrera IBT.

22 nov 2011

Dilema ético

Dilema ético

En una postura a favor de la donación de órganos declaradas legalmente muertas, sostengo algunas razones por lo cual creo que es lo mejor que podeos hacer y los pasos que debemos llevar a cabo como sociedad o país. Para empezar debemos tomar en consideración varios puntos muy importantes, legislación, familia, principios y valores, cultura y por ultimo utilidad. Creo que estos son las consideraciones más importantes:

Legislación

En el campo de la legislación estamos como país (México) muy atrasados pues quizá se deba a la difusión pero aún no tenemos algún testamento o papel que nos permita saber con seguridad y rapidez si una persona es o no donadora en caso de muerto y para empezar mucha gente no sabe que es posible mantener “vivo” a un cadáver, se deberían realizar actas para ser donadores apenas cumplas los 18 años y que esta pueda ser cambiada en cualquier momento, bajo ciertos procedimientos

Principios y Valores

En la sociedad mexicana se presentan muchos problemas relacionados a valores y principios pues como sociedad respetamos a los muertos, incluso tienen un día para ser celebrados y recordados, tomar de ellos órganos antes de darles su merecido entierro será visto por muchos como profanación de su ser, pues admitámoslo, el hecho de que muera una persona lo convierte en un “fue humano”, y este sigue teniendo relación con otras personas. Lo más sano es dejar que la gente decida ser o no donadora sin presionar a nadie.

Cultura

Al hablar de cultura me refiero a la información que realmente es tomada, pues tenemos acceso a casi todos los libros disponibles, el costo es bajo y hay librerías y bibliotecas en casi todos los estados importantes, lo faltante es la difusión, la gente no sabe qué cosas son posibles gracias a la ciencia, y mucho menos como es que esos procesos son posibles, en que afecta y cómo afecta tal o cual avance, en este por ejemplo, donación de órganos es de gran importancia el hecho de mantener el cuerpo con actividad, pues a pesar de que está manteniéndose activo, hay ciertos cambios en el cuerpo, pues el cerebro es muy importante para el control de éste sobre todo si se habla de hormonas.

Utilidad

La utilidad de estos radica en el objetivo y declaración de objetivo pues podría una decisión de esta magnitud llevar a pensar que la gente empezará a cazar a otras personas por el objetivo de obtener los órganos necesarios para algún ser querido. Pero dadas las técnicas de cultivo celular o de tejidos aún sigue siendo esta la forma más rápida de obtener un órgano y quizá lo será por mucho tiempo, ya que aún no se sabe tanto como se cree y la posibilidad de cultivar un órgano verdaderamente útil es un poco distante.

La manera en la que podemos ayudar como investigadores en biotecnología es en la preservación de los órganos, el estudio de los cambios post-muerte, como atenuar la falta de hormonas y como estimular al cuerpo como si no hubiese ocurrido tal evento, difundir este conocimiento y concienciar a la gente sobre los beneficios y no esconder los perjuicios sobre los posibles efectos negativos, pues siempre hay a pesar de no admitirlos.

21 nov 2011

Muerte Cerebral y Donación de Órganos

Mi postura sobre la donación de órganos a partir de personas declaradas legalmente muertas es a favor, ya que esto “es considerado como el mayor acto de bondad entre los seres humanos y es aceptado por la mayoría de las religiones en el mundo” (Dávila Pérez, 2010). Creo que a todos nos gustaría ser útiles aun después de muertos y creo que a todos si estuviésemos en posición de necesitar un órgano nos gustaría que hubiera más gente que lo hiciera, y es que esto es una muestra no sólo de generosidad y amor sino de que tenemos un nivel de razonamiento moral post-convencional en donde nuestras decisiones están basadas en el bien que hacemos a otros y no solo a nosotros mismos. Así que si ya no los vamos a usar, mejor que alguien más los aproveche. Entiendo que no es como regalar ropa vieja, pero también sé que de ello depende la vida de alguien más. Sin embargo, cabe mencionar que para que ello sea posible deben asegurarse y confirmarse la muerte cerebral del donador al 100% siguiendo al pie de la letra los artículos 343 y 344 de la Ley General de Salud que habla sobre los signos de muerte cerebral y cómo corroborarse (Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2011), ya que teniendo la más mínima posibilidad de mejorar tenemos también prioridad sobre ellos. Asimismo, no se debe obligar a nadie a que se comporte de manera altruista y trascendental, debe ser voluntario, deliberado, consciente y nadie (ni los familiares) debe intervenir en nuestras decisiones, el hacerlo libremente es parte de que sea una decisión de nivel post-convencional.

Considero que quien debe decidir sobre el manejo pre-operatorio del donador cadavérico es principalmente el mismo donador (en caso de que no se pueda, pues entonces los familiares) en conjunto con los médicos responsables. Esto facilitará y propiciará mejores condiciones para llevar a cabo todo el proceso de manera exitosa y satisfactoria. Pienso que es muy importante informar a los familiares sobre los procedimientos que se le llevarán a cabo al donador, aunque ellos no pregunten o lo tengan que solicitar. “El acercamiento a las familias de los donantes potenciales representa un punto clave en el proceso de donación/trasplante y es probablemente el más delicado, ya que se basa en la relación con el drama humano que representa la muerte de un ser cercano” (CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACION Y TRASPLANTES). Es más que una muestra de respeto y debe hacerse de manera positiva, abierta, correcta, tranquila y clara, sin dejar lugar a dudas o inquietudes ni inconformidades. “El proceso donación/trasplante debe ser desarrollado dentro de un marco legal apropiado” (CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACION Y TRASPLANTES).

Algunas de las medidas que propondría para incrementar la donación a partir de cadáveres son:
• “La promoción de programas específicos de formación y de investigación en el campo del mantenimiento del donante de órganos resulta muy útil para mejorar los índices de eficacia” (CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACION Y TRASPLANTES).
• “La cooperación internacional para la promoción de la donación de órganos es absolutamente necesaria para conseguir las soluciones más adecuadas a la escasez de órganos” (CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACION Y TRASPLANTES).
• “La promoción de programas adecuados de entrenamiento para todos los profesionales involucrados en la obtención y donación de órganos y de las medidas que garanticen la seguridad y el comportamiento ético de todo el sistema, deben ser definidas como una prioridad en este marco de cooperación internacional” (CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACION Y TRASPLANTES).
• “Los registros de muerte cerebral son la herramienta más importante de que disponemos para evaluar la tasa de donación potencial. Los datos de los registros deben ser cuidadosamente recogidos de forma prospectiva, pero controlados de forma retrospectiva para disponer de una información absolutamente fiable” (CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACION Y TRASPLANTES).
• “Se deben iniciar programas proactivos de detección de donantes para mejorar las tasas de identificación de muertes encefálicas. Estos programas deben ser llevados a cabo por profesionales especialmente entrenados” (CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACION Y TRASPLANTES).

El papel o aportación de un IBT, podría ser el buscar nuevas y mejores tecnologías aplicadas al tema, esto incluye diagnósticos, tratamientos o medicinas que faciliten estos procesos y los lleven a cabo de la mejor manera: aportar conocimientos para mejorar la calidad de vida de la gente.

REFERENCIAS:

Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. (01 de Septiembre de 2011). Ley General de Salud. Recuperado el 21 de Noviembre de 2011, de http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142.pdf

CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACION Y TRASPLANTES. (s.f.). RECOMENDACIONES PARA INCREMENTAR LA DONACIÓN DE ORGANOS Y TEJIDOS. Recuperado el 21 de Noviembre de 2011, de http://www.grupopuntacana.org/materiales_consejo/recomenda_esca_donantes.pdf

Dávila Pérez, R. (13 de Julio de 2010). LA DONACIÓN DE ÓRGANOS. Recuperado el 21 de Noviembre de 2011, de Mi Pediatra: http://www.mipediatra.com/infantil/donar-organos2.htm

Dilema ético: Muerte cerebral

En entradas anteriores a este blog ya se ha mencionado extensamente la posibilidad que se tiene en cuanto a la donación de órganos por parte de un paciente declarado con muerte cerebral y es por eso que me centraré básicamente por mostrar mi postura a cerca del mismo y lo que a mi punto de vista sería nuestra aportación como IBT.

Mi postura sobre la donación a partir de personas declaradas legalmente muertas es a favor, esto debido a que mediante la donación es posible proporcionar el apoyo para otras personas que muy probablemente necesiten de algún órgano para continuar viviendo. Yo creo que para decidir sobre el manejo pre-operatorio del donador cadavérico es preciso formar un consejo de toma de decisiones para no caer en generalizaciones y de estudiar y valorar cada caso individual. Como menciona Nicanor Aniorte en su escrito, que es preciso que exista la información adecuada, de modo que se tengan todos los recursos frente al duelo, mantener la dignidad del donante hasta el último momento de forma que se siga respetando la decisión de la familia y continuar con el apoyo emocional, esto implica que los familiares deben estar informados en todo momento de los procedimientos que se le llevarán a cabo al familiar. Yo creo que la mejor medida que podría proponer sería que en todo momento se tenga la actitud adecuada ante quien sufre y tiene un donante, de igual forma que el trato a los familiares siempre sea el de informar en todo momento los procedimientos que se realizarán. Creo que mi aportación como parte de mis estudios en biotecnología podría ser dentro del área de la investigación, más específicamente en el desarrollo de terapias adecuadas para el mantenimiento óptimo de los órganos del donante del cual serán trasplantados, como lo es en el artículo de Novitzky y colaboradores en donde sugieren la administración de ciertas hormonas con el objetivo de corregir y mantener un mejor estatus metabólico a nivel fisiológico de forma que los órganos se encuentren en plena funcionalidad.


Aniorte N. (2011) Donación de órganos, manejo y mantenimiento del donante. Recuperado el 19 de noviembre de http://www.aniorte-nic.net

Novitzky D., Cooper D.K., Morrell D., Isaacs S. (1988). Change from aerobic to anaerobic metabolism after brain death, and reversal following triiodothyronine therapy. Recuperado el 19 de noviembre de 2011 de: http://ukpmc.ac.uk

19 nov 2011

Dilema ético: Muerte cerebral y donación de órganos

Sin lugar a dudas la donación de órganos ha venido a representar una valiosa oportunidad de vida para muchos pacientes condenados, todo apoyado con los grandes avances científicos y tecnológicos que avanzan aceleradamente, donde también se involucra la implementación de nuevas condiciones jurídicas, éticas y morales.

Muchas implicaciones éticas están involucradas en este tema, sobre todo lo que respecta a la donación procedente de individuos diagnosticados con muerte cerebral, donde el principal dilema surge al momento de determinar la muerte de una persona. Sin embargo mi postura se rige en el apoyo de la utilización de órganos completamente útiles y sanos procedentes de pacientes con muerte cerebral, siempre y cuando se cercioren los criterios médicos y legales para determinarlo como tal (esto lo establece la Ley General de Salud en su artículo 343 y 344)

De esta forma es de suma importancia que personal especializado sea el responsable de determinar las condiciones que se le darán al ‘donador cadavérico’ para mantener durante el mayor tiempo posible y bajos las mejores condiciones los órganos, para que éstos pueden ser donados. Con respecto a las metodologías y procedimientos quirúrgicos utilizados, podrían o no ser comunicados a la familia de acuerdo a sus necesidades y solicitud, estamos hablando de que es su derecho solicitar esta información, sin embargo no están obligados a conocerla. En este punto se debe destacar, que en lo que respecta a la información tanto del donador como del receptor, se mantiene completamente anónima.

Nuestro país no está del todo mal en lo que respecta a este tema, sin embargo basándonos en el ejemplo de España, que representa el país con mejores resultados en la donación de órganos, es necesaria la implementación de una organización especializada, la cual debe fungir como un apoyo al sistema nacional de salud, para que se encargue específicamente de: la obtención y extracción de órganos, su distribución y organización de su transporte, el manejo de listas de espera, estadísticas, información general y especializada, así como la realización de acciones que puedan mejorar el proceso de donación y trasplante. Para ello es necesario contar con muchísimas instancias responsables de cada actividad particular, entre las que destacarían: diferentes niveles de coordinación (nacional, hospitalario, etc.), un consejo que coordine y tome decisiones administrativas, un coordinador único responsable del caso (un médico) y alguna dependencia en cada hospital; así como la implementación de importantes herramientas administrativas como son: un programa de calidad, formación continua, y medios de comunicación.

Es por ello, que para incrementar el número de donaciones, los esfuerzos se deben enfocar a mantener campañas de sensibilización y una campaña de educación, tanto hospitalaria como dentro de la sociedad civil; así como a la gestión y coordinación en la administración y gestión de órganos. Pues considero que las principales limitantes son: la negativa de los familiares, la deficiente estructura administrativa, la política a nivel nacional y el procedimiento en la gestión de órganos en todos los hospitales.

Como estudiante de ingeniería en biotecnología considero que se pueden seguir implementando nuevas estrategias para mejorar la disponibilidad de órganos por medio de metodologías ya establecidas, como son los xenotransplantes y la clonación de órganos y tejidos; sin embargo aún es necesaria su validación, así como superar los conflictos bioéticos implicados. Entre los problemas que surgen son: “uso de embriones donantes, definición del estatuto del embrión humano, riesgo de los heterotransplantes transgénicos, inequidad en la utilización de recursos escasos” (Mancini, s.a). Sin embargo sus ventajas también son muy amplias pues por medio de la clonación terapéutica al utilizar células madre (embrionarias, germinales o del adulto) se logra la creación de tejidos y órganos modificados genéticamente, que evitan el rechazo inmunológico.

En conclusión el trasplante de órganos tiene muchísimas ventajas, pues además de mejorar la calidad de vida de un individuo, en términos económicos es mucho más factible que mantener los altos costos de tratamientos e intervenciones constantes que sufre un paciente enfermo. Por todo lo anteriormente descrito considero que se debe procurar seguir con esta concientización social y educativa, pues en mi opinión personal la limitación sigue siendo muchas veces la negativa familiar, siendo que en países como España la donación es de consentimiento presunto. Por otro lado considero también necesario el establecimiento en mejoras jurídicas y comités de bioética para facilitar el avance en lo que respecta a nuevas tecnologías médicas biotecnologías, de ingeniería genética y cultivo de tejidos.


Referencia:

Mazzo y Bustos. (2008). Donación de órganos, una necesidad transversal. Biblioteca del congreso nacional de Chile. BCN. Recuperado 19 de noviembre, 2011 de: http://www.bcn.cl/carpeta_temas_profundidad/donacion-de-organos-una-necesidad-transversal

Suplementos corporativos (2011). Di si a la vida, donación de órganos y trasplantes. Recuperado 19 de noviembre, del 2011: http://www.donacionporlavida.com/?gclid=CKiykZiDw6wCFcRgTAodi16ZqQ

Mancini, R.R.. Conflictos bioéticos en trasplante de órganos y tejidos. Programa regional de bioética OPS/OMS

Preguntas y respuestas obre la manipulación de órganos. Donación de trasplantes de órganos y tejidos. Recuperado 19 de noviembre, del 2011: http://donacion.organos.ua.es/submenu3/inf_sanitaria/proceso/manual/preguntas1.asp

IMAGEN: http://cordovaboss.files.wordpress.com/2011/09/donacion-de-organos.jpg

Para saber más…

Puede consultar la Ley General de Salud (28 de abril de 2000), en su Título decimocuarto sobre "Control Sanitario de las Donaciones y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células de Seres Humanos" Descargar: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142.pdf

Visite la página del Cenatra que lo informarse y, a quien así lo desee, solicitar su Tarjeta de donador a través de su portal en internet: www.cenatra.salud.gob.mx, o a los teléfonos 01 800 201 78 61 y 62.


Bioética en el Trasplante de Órganos

Bioética en el Trasplante de Órganos

De acuerdo con la Asociación de Trasplantados del Estado de Puebla, A.C., en México, de cada 1000 enfermos del corazón que necesitan un trasplante, sólo 60 de ellos podrán recibirlo; y según la Organización Mundial de la Salud para el año 2025, 4.95 millones de mexicanos van a necesitar un trasplante renal. Considerando esto, yo estoy a favor de que se donen los órganos de las personas que han sido declaradas legalmente muertas siempre y cuando así lo hayan establecido ellas cuando estaban con vida, y es que está establecido en la Ley General de Salud que cada ciudadano mexicano tiene el derecho de decidir qué quiere hacer con su cuerpo y por lo tanto si quiere convertirse en donador de órganos o no, y su decisión puede cambiar en el momento que lo decida.

Considerando la manera en la que deben de llevarse a cabo los procedimientos, creo que las únicas personas que pueden decidir acerca del tratamiento pre-operatorio de un donador cadavérico son los médicos especializados, pues ellos son los que conocen qué medicamentos administrar al paciente y cuáles son los efectos de dichos medicamentos, de manera que los órganos puedan preservarse en las mejores condiciones posibles para el receptor. Creo que los familiares del donador deben de ser informados acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo siempre y cuando así lo deseen, y que la información que se les provea debe de ser veraz y comprensible.

Creo que en México vivimos en una sociedad en la que la donación de órganos no está bien establecida, es por esto que creo que una de las medidas que pueden ayudar para incrementar la donación de órganos a partir de cadáveres es la educación, creo que se debe de explicar muy bien a la sociedad en general cuáles son los beneficios de la donación, además de hacer campañas de concientización. Creo que falta mucha preparación en los hospitales para poder llevar a cabo los procedimientos adecuados para asegurar el buen estado de los órganos de un donador cadavérico, y es que en circunstancias como ésas se debe de tener el equipo adecuado y actuar con rapidez para que los órganos sigan siendo viables para el receptor, es por esto que considero que es también importante que en los hospitales se cuente con todos los recursos necesarios para llevar a cabo los procedimientos, de manera que las personas tengan la confianza de que en verdad al donar sus órganos estarán ayudando a mejorar la calidad de vida de otra persona.

Considero que los ingenieros en biotecnología podemos aportar en el área de la donación de órganos al continuar con las investigaciones para obtener nuevos fármacos que permitan mantener los órganos viables de los pacientes por más tiempo sin comprometer otros órganos o sistemas del cuerpo. De igual forma se podrían diseñar nuevos medicamentos con menores o nulos efectos secundarios, para los pacientes trasplantados, de forma que se pueda evitar el rechazo del órgano trasplantado.

La donación de órganos, como se establece en la Ley General de Salud, debe de tratarse de un acto altruista y que no busque la obtención de una remuneración económica, de forma que cualquier persona que brinde o recibe un beneficio está cometiendo un delito. Es por esto que considero que la concientización de la población es la principal herramienta para promover la donación. Una de las cosas que es importante establecer es que, en caso de la donación de pacientes con muerte cerebral, el cerebro de esa persona ya no tiene la capacidad de recuperarse por lo que en realidad, a pesar de que todavía se mantengan algunas funciones automáticas, como el ritmo cardiaco, esa persona ya no está viva y que aunque se tengan equipos que permitan que los órganos de esta persona no dejen de funcionar, “Un cuerpo que está cerebralmente muerto desarrollará, a pesar de cuidados muy meticulosos, la insuficiencia de la circulación general en unos cuantos días, o rara vez después de varias semanas, y el latido cardiaco cesará” (Ambrosio, s.f.:1).

Otro aspecto importante es que se desarrollen programas de trasplantes más efectivos y sistemas más eficientes, de manera que se pueda llevar a cabo el diagnóstico de muerte cerebral de una forma rápida y que después se actúe rápido sobre el cuerpo del paciente para que los órganos no se dañen y puedan ser usados para los trasplantes de una forma exitosa; cabe destacar que para el diagnóstico de la muerte cerebral no se pueden dejar a un lado todos los procedimientos y requerimientos establecidos para que no haya duda de que en verdad el cerebro del donador ha sufrido un daño irreparable.

Finalmente, es necesario que se establezca una legislación apropiada y que en ella se consideren los criterios y opiniones de los profesionales adecuados, de manera que sea posible unificar las normas y establecer criterios generales acerca de la muerte cerebral y la donación de órganos. Es importante que se cuente con un comité con personal especializado que regule los procedimientos de donación y trasplantes para asegurar la legalidad, de igual forma dicho comité debe de estar actualizado para poder incorporar a la legislación las nuevas metodologías y tecnologías existentes, de manera que México pueda estar a la vanguardia en lo referente al tema de donación de órganos.

Referencias:

Ambrosio, M. (s.f). Legislación de muerte cerebral en México. Instituto de Investigaciones Jurídicas UNAM. [en línea] Recuperado el 17 de octubre de 2011, de http://www.juridicas.unam.mx/invest/docen/docto/seminario/pdf/muertecerebral.pdf

Asociación de trasplantados del Estado de Puebla. (2006). Estadísticas Trasplantes México ALTEPAC. [en línea] Recuperado el 18 de octubre de 2011, de http://web.archive.org/web/20090219014827/http://geocities.com/atepac/atepac-estadisticas.html

Gobierno del Estado de Michoacán. Donación de órganos. [en línea] Recuperado el 18 de octubre de 2011, de http://www.michoacan.gob.mx/Temas_de_salud/Donacion_de_organos

Autor:
Cintli Carina Morales Alcalá